近半數(shù)糖友缺微量元素
印度新德里國際健康管理研究院對1998~2023年全球開展的132項研究數(shù)據(jù)展開分析，其中包含52501名18歲以上2型糖尿病患者。結果發(fā)現(xiàn)，45.3%的人存在多種微量營養(yǎng)素缺乏。其中，維生素D缺乏率達60.5%，鎂缺乏率為42%，維生素B12缺乏率為29%，且女性患者的總體缺乏率（48.62%）高于男性（42.53%）。
研究結論與臨床實際情況大致相符，但臨床并未將微量營養(yǎng)素缺乏作為常規(guī)關注指標。一方面，相較于電解質等直接造成體內(nèi)滲透壓波動、影響血糖的指標來說，微量營養(yǎng)素對人體的影響是間接的。另一方面，在我國，臨床上許多糖友仍未解決為減重造成碳水化合物、蛋白質、脂肪攝入減少導致的營養(yǎng)不良問題，因而微量元素方面尚無暇顧及。伍學焱認為，該研究創(chuàng)造性地揭示了糖尿病患者微量營養(yǎng)素缺乏的普遍性，提示糖尿病管理要將營養(yǎng)評估納入常規(guī)診療，應對“隱性饑餓”問題。
有的糖友患病后滿不在乎，從不“忌口”；有的則過度謹慎，什么都不敢吃。田慧就接診過一位45歲的女性糖友，確診后每天只吃少量主食和青菜，飲食種類極其單一，雖然一開始控制住了血糖，但出現(xiàn)嚴重消瘦。她由于長期缺乏蛋白質，導致免疫力大幅下降，血糖逐漸失控，受傷后傷口愈合極慢，接受全面營養(yǎng)干預后，病情才有所緩解。
糖尿病是一種代謝性疾病，患者缺少任意一種營養(yǎng)，都會加重代謝失衡。比如，蛋白質、脂肪等對肌肉、免疫力、血管健康至關重要；維生素D對骨代謝、免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)有重要作用；鎂在調(diào)節(jié)心率和細胞代謝方面有輔助作用；維生素B12缺乏會影響胃腸道、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)功能。
提防飲食四個短板
臨床上，不少糖尿病患者微量營養(yǎng)素不足，主要與四點原因有關。
限制飲食。部分糖友為了控糖，減少主食、肉類、油脂攝入量，還忽視了食物的豐富性，導致攝入的維生素D（需要脂質幫助吸收）、鎂（綠葉蔬菜含量高）、維生素B12（動物性食物為主）等微量營養(yǎng)素嚴重不足，最終出現(xiàn)營養(yǎng)不良。
藥物干擾。二甲雙胍、阿卡波糖等是糖友的常用藥，它們主要通過抑制腸道內(nèi)糖分的吸收來實現(xiàn)控糖。但這些藥物在阻止糖分吸收的同時，也會影響機體對維生素B12等微量元素的吸收。田慧表示，臨床上會建議患者在吃這些藥的同時，合理補充維生素B12等營養(yǎng)素。
疾病影響。糖尿病患者存在胰島素抵抗、胰島素分泌不足，會導致糖、脂肪、蛋白質等出現(xiàn)代謝紊亂，使身體利用和儲存各類營養(yǎng)物質的能力減弱，久而久之，就會引發(fā)微量營養(yǎng)素不足等問題。另外，糖尿病引發(fā)的自主神經(jīng)病變、血管功能下降，會導致患者胃排空延遲、胃腸蠕動減緩，從而降低營養(yǎng)吸收率。而營養(yǎng)素吸收不足和流失加劇，又會導致肝臟合成功能受損，進一步加劇營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。
營養(yǎng)流失。由于糖尿病患者血糖高，當血糖濃度超過腎臟的承受能力時，糖就會隨著尿液排出，所以糖尿病人經(jīng)常會有多尿癥狀，這也會導致很多營養(yǎng)素，比如礦物質、水溶性維生素（如維生素B1、B2等）流失。
微量營養(yǎng)素缺乏，往往不會立即引起明顯癥狀，但長此以往，會對糖尿病管理和患者健康產(chǎn)生深遠影響。
免疫力下降。營養(yǎng)不足會使免疫細胞功能受損，讓身體難以抵御病原體侵襲，增加糖友患感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等的幾率，不僅會加重身體負擔，還會使血糖控制難度增加。
傷口難愈合。糖尿病患者本身的傷口愈合能力就較弱，而營養(yǎng)不良會進一步延緩愈合過程。比如，患者缺乏蛋白質、維生素C、鋅等營養(yǎng)素，會使傷口長期不愈，增加感染風險，甚至可能導致組織壞死等嚴重后果。
神經(jīng)受損傷。維生素B12缺乏可引發(fā)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木、疼痛、感覺異常，嚴重影響患者生活質量，甚至可導致認知功能下降。
骨硬度降低。維生素D不僅是鈣的“黃金搭檔”，還是胰島素調(diào)節(jié)的重要因子。研究表明，維生素D有助增強胰島β細胞的功能，促進胰島素分泌。而缺乏維生素D，一方面，可能導致胰島素抵抗加劇，增加糖尿病并發(fā)癥的風險，更容易出現(xiàn)血糖波動大、糖化血紅蛋白偏高等情況。另一方面，會導致鈣吸收率降低，增加骨質疏松和骨折風險。
傷及心血管。鎂參與調(diào)節(jié)心率和胰島素敏感性，缺乏可能誘發(fā)心律失常，并加重胰島素抵抗。
控糖飲食因地制宜
糖友要破除飲食誤區(qū)，告別“極端飲食”，只有吃得“保質保量”才能有效控血糖。
食物種類要豐富。糖友要做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足。具體來說，主食可選擇升糖指數(shù)低的粗雜糧和雜豆類，如燕麥、糙米、紅小豆、綠豆，這些主食富含膳食纖維，飽腹感強，消化速度慢，能讓餐后血糖保持平穩(wěn)。精米白面等精制谷物適當少吃。糖友每餐都應攝入富含蛋白質的食物，有助增強飽腹感，同時減少碳水化合物攝入量，幫助控血糖。優(yōu)質蛋白質來源眾多，蛋類、魚蝦、禽肉、紅肉、豆制品、奶制品等都在推薦之列。餐餐都應有蔬菜，每天達到500克，其中深色蔬菜占一半以上。水果要限量，每天100~200克為宜，建議作為白天的加餐，可吃些低升糖指數(shù)的水果，如火龍果、柚子、梨。
根據(jù)地區(qū)改不足?？靥且惨虻刂埔?，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《成人糖尿病食養(yǎng)指南》為各地糖友提供了飲食指導。例如，北方地區(qū)糖友要減少面食比例，增加豆類（如黑豆、紅豆）和深色蔬菜（如菠菜、紫甘藍）；南方地區(qū)患者應控制高糖水果（如荔枝、龍眼）攝入，多用清蒸、白灼等少油烹飪方式；西部地區(qū)糖友應避免過量攝入牛羊肉（飽和脂肪高），可搭配蕎麥、青稞等粗糧。
特殊人群有重點。田慧表示，老年人、孕婦、服用特定藥物的糖尿病患者，更要關注營養(yǎng)補充。老年人新陳代謝減慢，消化吸收功能下降，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應適當增加蛋白質和維生素攝入。孕期對營養(yǎng)的需求更大，孕婦要在醫(yī)生指導下合理補充葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)素。如果糖友通過自然飲食調(diào)整，無法滿足營養(yǎng)所需，則要靠藥物或膳食營養(yǎng)補充劑輔助。比如，腸胃功能差或長期服用二甲雙胍者，可補充復合維生素B、維生素D3（需監(jiān)測血鈣水平）。營養(yǎng)補充劑不能替代正常飲食，保證日常飲食均衡是基礎。
]]>胰島素可以降低血糖，而當機體對胰島素的反應性減弱、胰島素敏感性降低，需要分泌更多的胰島素才能降低血糖，就會產(chǎn)生胰島素抵抗。數(shù)據(jù)顯示，在2型糖尿病患者中，有超過80%的患者有不同程度的胰島素抵抗。大部分2型糖尿病患者發(fā)病是胰島素抵抗，伴胰島素分泌不足，隨著病情的進展，才逐漸轉變?yōu)橐葝u素分泌不足。胰島素抵抗影響著全身的各個方面，以下六種異常癥狀或疾病可以作為預警信號。
腹型肥胖。腹部脂肪堆積會導致脂肪細胞分泌大量炎癥因子和游離脂肪酸，干擾胰島素信號傳導，從而引發(fā)胰島素抵抗；反過來，胰島素抵抗會導致身體處于高胰島素水平，促進脂肪合成，造成腹部脂肪的堆積。因此，腹型肥胖既是胰島素抵抗發(fā)生的重要因素，也是一個重要的外在表現(xiàn)。日常可通過腰圍估測，男性腰圍大于90厘米，女性超過85厘米，就需警惕。
黑棘皮病。頸部、腋下、腹股溝、肘窩、膝蓋后側等皮膚皺褶處出現(xiàn)深色、粗糙、增厚的斑塊，觸摸時有天鵝絨般的質感，醫(yī)學上稱為黑棘皮病，這也是胰島素抵抗的重要信號之一。
空腹胰島素水平高。血液檢測中胰島素水平的升高是診斷胰島素抵抗最重要的臨床指標?？崭挂葝u素正常范圍在5~20微單位/毫升，在未外源補充的情況下，如果該指標升高，就提示可能存在胰島素抵抗。此外，還可以在醫(yī)生的指導建議下，通過計算胰島素抵抗指數(shù)、口服葡萄糖耐量試驗等更專業(yè)的方式進行判定。
血脂異常。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇”，能將血管壁的膽固醇轉運到肝臟進行代謝。研究顯示，“好膽固醇”水平低的人群發(fā)生胰島素抵抗的比例，比該指標正常人群高30%~40%。一般來說，男性“好膽固醇”低于1毫摩爾/升，女性低于1.3毫摩爾/升，就要引起重視。此外，高甘油三酯血癥與胰島素抵抗也有著千絲萬縷的聯(lián)系。當甘油三酯超過1.7毫摩爾/升時，需要警惕胰島素抵抗的發(fā)生。
高血壓。胰島素抵抗可能常與高血壓相伴而生，多種病理生理機制互為惡性因果，因此有高血壓的患者需要警惕胰島素抵抗。
多囊卵巢綜合征。胰島素抵抗與女性多囊卵巢綜合征密切相關，因此如果女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不孕、多毛（尤其是上唇、下頜、下腹正中線等部位出現(xiàn)類似男性的毛發(fā)分布特征）、痤瘡等表現(xiàn)時，需要到內(nèi)分泌科就診進行評估。
除了上述六個表現(xiàn)外，部分胰島素抵抗的患者還可能出現(xiàn)乏力、嗜睡、思維遲緩等不典型表現(xiàn)，大家需加以重視，早發(fā)現(xiàn)、早治療胰島素抵抗，以減少對于血糖的傷害。
]]>保持健康生活方式對于糖友有多重意義。一是減少藥物支出。健康的生活方式，如合理飲食、適量運動，能有效控制血糖，減少對降糖藥物的依賴，從而降低醫(yī)療支出。二是維持血糖長期穩(wěn)定。通過持續(xù)的健康管理，糖友可以保持血糖在相對穩(wěn)定的水平，減少血糖波動帶來的不適和潛在風險。三是減少并發(fā)癥風險。長期高血糖是糖尿病并發(fā)癥的“罪魁禍首”，健康的生活方式有助于降低心血管疾病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的風險，保護身體各器官的功能。四是提升生活質量。良好的身體狀態(tài)和精神面貌，讓糖友能夠更積極地參與社交，提高整體生活質量。根據(jù)美國糖尿病學會和歐洲糖尿病研究學會的建議，糖友應當從以下五個方面加以改善。
減少久坐（Sitting Breaking）。長時間坐著不動，身體處于低代謝狀態(tài)，胰島素的分泌和利用效率降低，血糖無法被有效利用，從而在血液中堆積，導致血糖升高。此外，久坐還會影響身體的脂肪代謝，增加內(nèi)臟脂肪堆積，進一步加劇胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。
想要打破靜態(tài)，激活身體，糖友可以從以下幾個方面改變生活：1.設定鬧鐘提醒，每隔一小時設定一個鬧鐘，提醒自己起身活動一下，可以站起來走動、做做拉伸運動，或者進行簡單的辦公室操；2.利用碎片時間，利用等待會議、打電話或處理文件的碎片時間進行簡單運動，如原地踏步、深蹲等；3.選擇站立式辦公桌，可以在工作中保持站立狀態(tài)，減少久坐時間。
出出汗（Sweating）。出汗是身體進行有氧運動時的一種自然反應，它有助于調(diào)節(jié)體溫、排出體內(nèi)毒素、提高新陳代謝。對于糖友來說，適量的有氧運動不僅能夠有效控制血糖，還能改善胰島素敏感性，減少并發(fā)癥風險。
建議糖友根據(jù)個人喜好和身體狀況，選擇適合自己的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎行等。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動，強度以輕微出汗為宜。
每天增加500步（500 Steps More）。步行是一種簡單易行的運動方式，尤為適合糖友。每天增加500步的運動量，不僅有助加速身體的新陳代謝，來消耗熱量、控制體重，還能促進血糖的穩(wěn)定。
建議糖友在日常生活中尋找機會增加步行量，如走路上下班、上下樓梯、散步等，盡量選擇步行而非乘坐電梯或交通工具；生活中，為自己設定具體的步行目標，如每天至少走10000步，可以使用計步器或手機APP來記錄步數(shù)，確保目標的達成。
強壯肌肉（Strengthening）。肌肉是身體消耗糖分的主要場所之一，增強肌肉力量能夠提高肌肉對葡萄糖的利用能力，從而提高胰島素敏感性，有助于血糖的穩(wěn)定。此外，訓練肌肉力量還能增強骨骼密度，預防骨質疏松。
為了強健肌肉，提升代謝，糖友要根據(jù)個人身體狀況和喜好，選擇適合自己的力量訓練方式，如啞鈴、杠鈴、自重訓練等。每周至少進行兩次力量訓練，每次持續(xù)30~60分鐘。需注意，在進行力量訓練時，要注意正確的姿勢和動作軌跡，避免受傷。同時，要合理安排訓練強度和時間，避免過度訓練導致身體疲勞和損傷。
保持良好不間斷的睡眠（Sleeping Well）。睡眠是身體恢復的關鍵。良好的睡眠能夠調(diào)節(jié)身體的代謝水平，提高胰島素敏感性，有助于血糖的穩(wěn)定。同時，睡眠還能促進免疫系統(tǒng)的功能，增強身體抵抗力。
糖友要建立規(guī)律的睡眠習慣，盡量在晚上10點前入睡，早上6~7點起床，有助于調(diào)整生物鐘，提高睡眠質量；保持臥室安靜、黑暗、涼爽，使用舒適的床墊和枕頭；如果長期存在睡眠問題，如失眠、多夢等，應及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進行針對性治療。
]]>“得了糖尿病就不能再吃甜食”“連美食都享受不了，還談什么幸福感？”不少糖尿病患者這樣抱怨。對此，中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員何麗表示，只要保持均衡合理的膳食習慣，適量控制總能量和碳水化合物的攝入，監(jiān)測好自己的血糖，糖尿病患者也能和正常人一樣享受美食。她特別提醒，注意這幾個誤區(qū)：
1.少吃糖就不會得糖尿病嗎？
實際上，吃糖多少和糖尿病沒有直接關系——患糖尿病的根本原因是分泌胰島素的胰島或胰島素發(fā)揮作用的組織器官出了問題，沒有辦法“消化”血液中的葡萄糖。這與遺傳、飲食、身體活動和環(huán)境因素都有關系，單靠控糖預防糖尿病不現(xiàn)實，應從多方面預防其發(fā)生和發(fā)展。
2.得了糖尿病就不能再吃甜食嗎？
糖尿病患者在合理控制總能量和均衡營養(yǎng)的前提下，適量攝入升糖指數(shù)較低的水果，或者少量攝入甜食，都是安全的。對于喜歡吃甜食的糖尿病患者，在膳食總量不變的前提下，選擇以甜味劑替代添加糖的食物，可以保留甜味口感，同時不增加能量攝入。甜味劑幾乎不會影響血糖水平，目前已被廣泛應用到糖尿病患者的膳食中，適量攝入添加非營養(yǎng)性甜味劑的食品或飲料是安全的。但要注意，一些無糖食品雖然在生產(chǎn)中沒有添加蔗糖等精制糖，但食品本身依然含有淀粉，會在體內(nèi)分解為葡萄糖，因此不能過量攝入。
3.糖尿病患者只需控糖無須控油鹽嗎？
實際上，高油高鹽飲食都會增加糖尿病患病風險，其危害不亞于高糖飲食。歐洲糖尿病協(xié)會2017年的研究顯示，成年人每天鹽分攝入量超出正常范圍后，每增加2.5克，患2型糖尿病的風險將增加65%。高油飲食會導致高甘油三酯血癥，從而加重胰島素抵抗、增加患2型糖尿病風險。因此，糖尿病患者除了要控制糖的攝入外，還要注意清淡飲食，控制油和鹽的攝入——每日烹調(diào)鹽用量不宜超過5克，烹調(diào)油用量宜控制在25克以內(nèi)。
4.將血糖水平控制得越低越好嗎？
對于一般2型糖尿病患者，把血糖控制到可以降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風險的程度就可以，即空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，血糖過高和過低都不好。有些糖尿病患者為了控制血糖，不惜采取斷碳水、戒碳水的飲食方式，或者過多使用藥物，造成血糖太低，甚至導致低血糖癥，這些做法不可取。長期低血糖會對神經(jīng)系統(tǒng)、血管和內(nèi)臟造成危害，容易誘發(fā)心腦血管問題。因此，糖尿病患者必須嚴格按照醫(yī)囑用藥，平時出門時隨身攜帶一些含糖的食物或飲料，當出現(xiàn)輕微低血糖癥狀時吃一點，可有效緩解低血糖癥狀。
（來源：光明日報? 記者 田雅婷）
]]>超七成糖尿病是吃出來的
發(fā)表在國際權威期刊《自然-醫(yī)學》上的研究顯示，全球超七成的2型糖尿病是由于飲食不當導致的。
正常情況下，碳水化合物會在消化系統(tǒng)中分解為葡萄糖，隨后進入血液，被送往各組織器官供能。成年人的血液中通常只能留有4克葡萄糖作為應急，余下的葡萄糖會被肝臟和肌肉“壓縮”成糖原儲存下來。血液流經(jīng)胰腺時，若被檢測出葡萄糖含量過高，胰腺中的胰島β細胞就會派出胰島素進入血液，細胞便可以利用葡萄糖工作了。如果壓縮成糖原也存不下過剩的葡萄糖，肝細胞便會在胰島素的指揮下將其煉成脂肪，送往脂肪細胞儲存。
然而，若長期吃得過多，脂肪組織也“囤”不下了，就會產(chǎn)生許多游離脂肪酸。這些脂肪酸會“阻礙”胰島素工作，進而導致大量葡萄糖堆積在血液中。醫(yī)學上，這種現(xiàn)象被稱為胰島素抵抗，在2型糖尿病中起主要作用，是預測糖尿病的重要因素。
游離脂肪酸還會截獲血糖過高的情報，讓下丘腦誤以為血液中葡萄糖不足，進而促使進食，催生出更多的脂肪酸，形成惡性循環(huán)。此時，往往也伴隨下丘腦發(fā)炎。血糖遲遲降不下來，胰島β細胞只能加派更多胰島素維持血糖穩(wěn)定。最終導致胰島β細胞受損，這在醫(yī)學上被稱為胰島β細胞功能缺陷，是形成2型糖尿病的最后一步。
控好血糖為啥這么難
長期血糖增高會危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病并發(fā)癥多達100余種，是已知并發(fā)癥最多的一種疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管疾病所致，10%是腎病所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病者的10~20倍。糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%~40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉。然而，對于很多人來說，控好血糖是一件很難的事情。
管不住嘴。很多人愛吃油炸食品、加工肉類（火腿、香腸、臘腸等）和含糖飲料等不健康的食品，而全谷物、果蔬攝入量不夠，這些都是引發(fā)糖尿病的高危因素。除此之外，飲食不規(guī)律、暴飲暴食、大量飲酒等也會導致患糖尿病的風險增加。
邁不開腿?，F(xiàn)代人工作繁忙，電腦前經(jīng)常一坐就是一整天，下班回家不是在沙發(fā)上看電視就是在床上刷手機。運動量不夠也是糖尿病廣泛流行的重要原因。還有些人喜歡熬夜打游戲、追劇，然而，長期睡眠不足，可能會導致高血糖，進而患糖尿病的風險也會升高。
意識不夠。大部分人尤其是年輕人對于血糖管理的意識不夠，認為糖尿病離自己很遠。即使查出血糖高，也不遵醫(yī)囑用藥，更不注意飲食。還有一些人不知道應該如何控制血糖，或者誤信了謠言，導致病情越來越嚴重。
控血糖需要多管齊下
說到血糖問題，很多人可能只知道糖尿病，而忽略了糖尿病出現(xiàn)前的漫長階段。從血糖波動大，到糖尿病前期，再到糖尿病，每個階段我們都可以有所行動，有效防治。要想控制好血糖，需要從以下幾個方面入手。
第一，降低葡萄糖進入血液的速度。米飯、饅頭、面包等用精白米面加工制成，有些還加了大量糖，這些富含精制碳水化合物的食物進入人體后，很容易被α-葡萄糖苷酶等消化酶分解成葡萄糖，大量葡萄糖進入血液，容易導致血糖飆升。
《中國居民膳食指南（2022）》建議，成人每天用50~150克全谷雜豆替代一部分精白米面，并搭配蔬菜一起吃，這些食物富含膳食纖維，有助控制血糖。此外，食物中的某些活性成分，比如桂皮里的肉桂醛、桑葉中含有的1-脫氧野尻霉素 （1-DNJ）等，有助抑制α-葡萄糖苷酶活性，減緩碳水化合物的分解和吸收，從而降低餐后血糖水平。
第二，提高胰島素的分泌量和敏感性。作為人體內(nèi)唯一降低血糖的激素，胰島素分泌不足或敏感性下降，都會導致葡萄糖在血液中積聚，血糖降不下來。
一般超重肥胖尤其是中心型肥胖的人更容易出現(xiàn)這種情況，建議科學飲食、合理運動，積極減重控脂，必要時在醫(yī)生的指導下使用藥物治療。值得關注的是，某些食物如豆類中的肌醇、檸檬中天然含有的成分圣草次苷Eriocitrin-一種GLP-1（胰高血糖素樣肽-1，腸促胰素）刺激劑，有助于刺激胰島素分泌、提高其敏感度，進而調(diào)節(jié)血糖。
第三，減少下丘腦炎癥。下丘腦是血液葡萄糖水平的“監(jiān)測站”，間接影響胰島素分泌。當下丘腦出現(xiàn)炎癥時，其對血糖的調(diào)節(jié)能力也會下降，進而導致血糖居高不下。
研究顯示，有些營養(yǎng)素有助于抵抗炎癥。在改善下丘腦炎癥方面，深海魚中的ω-3脂肪酸、粗糧中的B族維生素、蔬果中的膳食纖維都是好幫手。
在此基礎上，控制血糖還要做到以下幾點：規(guī)律運動，每周至少進行5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上，包括慢跑、游泳、打羽毛球、騎自行車等；按時作息，每天保證7～8小時睡眠時間；食用能幫助血糖調(diào)控的天然食物比如桂皮，
當然想要根本上守護血糖健康，保持健康的生活方式不容忽視！
]]>有些患者無典型癥狀
糖尿病是以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，該病是患者自身分泌的胰島素不夠或者胰島素不能控制自身血糖引起的。糖尿病分為1型和2型。1型糖尿病是由于胰島β細胞被免疫系統(tǒng)破壞，造成身體自身無法產(chǎn)生胰島素引起的糖尿病。這類糖尿病在發(fā)病人群中所占比例較小，約為5%-10%。2型糖尿病是指胰島素分泌不正常并伴隨胰島素分泌不足引起的糖尿病。2型糖尿病在中老年群體中最多見，近年來有年輕化的趨勢。醫(yī)學上將發(fā)病年齡小于40歲的2型糖尿病稱為早發(fā)2型糖尿病?！缎掠⒏裉m醫(yī)學雜志》2010年的研究顯示，早發(fā)2型糖尿病已占到2型糖尿病患者的15%左右。
很多人都知道，糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕，這些都是代謝紊亂的表現(xiàn)。但很多早發(fā)2型糖尿病患者并沒有典型的癥狀，就像簡自豪是在體檢時才查出得了糖尿病，還有一些患者是因為出現(xiàn)合并癥到醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)的。由此可見，糖尿病很多時候是悄無聲息地存在的，定期體檢對于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病非常重要。檢查時既要查空腹血糖，又要查餐后2小時血糖，如果不查餐后2小時血糖，會漏診一部分糖尿病患者。
年輕患者的血糖更難控制
很多年輕人對于糖尿病不以為然，認為這是老年人才會得的病，更何況身體本身沒有什么不舒服。2型糖尿病固然與遺傳基因有關，但發(fā)病時間和病情的進展受環(huán)境影響非常大。不是說父母患有糖尿病，子女就一定中招。
“常年壓力大、肥胖、飲食不規(guī)律、熬夜”。簡自豪透露了自己患上2型糖尿病的原因是不健康的生活方式。臨床研究也顯示，體力活動不足、營養(yǎng)過剩、肥胖等因素，正是讓2型糖尿病日趨年輕化的罪魁禍首。
相比遲發(fā)2型糖尿病，早發(fā)2型糖尿病的危害更大。因為年紀輕輕就患上糖尿病的人，常伴有多種代謝異常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低、高尿酸血癥和微量蛋白尿等，這部分人暴露于各種危險因素的時間更長，血糖更難以控制，更易出現(xiàn)各種微血管和大血管病變。微血管病變會導致視網(wǎng)膜毛細血管微小動脈瘤等疾病，最終令患者失明。糖尿病還會讓大血管的動脈粥樣硬化發(fā)生得更早、發(fā)病率更高、病情進展更快。如果不重視這些并發(fā)癥，后果會很嚴重，所以年輕人得了糖尿病更要重視，良好的血糖控制可以延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
患病后遵醫(yī)囑服藥
得了2型糖尿病，也別就認為未來的歲月暗無天日了?，F(xiàn)在治療2型糖尿病的手段越來越多樣化，主要有口服降糖藥和注射胰島素。醫(yī)生會為每一位糖尿病患者量身打造最適合的治療方案。
在接受藥物治療時，患者需要注意兩點。第一，不管應用了什么降糖藥物，飲食管理和運動治療都占有重要地位，所以“管住嘴、邁開腿”在糖尿病的任何階段都適用，如果患有不適宜運動的疾病時需遵醫(yī)囑。第二，糖尿病是慢性疾病，需要長期用藥控制，年輕人自然也不例外。如果出現(xiàn)了“三多一少”，隨機血糖值大于11.1mmol/L的時候，就診斷為糖尿病，需要用藥物控制血糖。要想把血糖控制在合理范圍，就要配合醫(yī)生積極治療，切忌“三天打魚兩天曬網(wǎng)”式的治療。
年輕不等于健康，簡自豪為糖尿病付出了沉重代價。我們?nèi)粝氡苊庾咄瑯拥膹澛罚鸵谏钪泻侠砩攀?、控制體重、堅持運動、定期檢查。
如果您有體重超標、糖尿病家族史、巨大兒生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史、莫名的體重減輕、多囊卵巢綜合征、長期接受抗抑郁癥藥物治療等情況，就需要定期監(jiān)測血糖。只有早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，才能讓血糖指數(shù)降下來，幸福指數(shù)升上去。
（作者：北京市隆福醫(yī)院老年病科醫(yī)師）
]]>冬季易出現(xiàn)血糖和其他代謝指標
不達標
“氣候對糖尿病患者的血糖控制肯定會產(chǎn)生影響，有很多研究顯示，糖尿病患者在冬季容易出現(xiàn)血糖和其他代謝指標不達標的問題，因為冬天相對寒冷，人們戶外活動時間相對減少?！惫⑿抡f，運動本身可以增加胰島素的敏感性，幫助機體代謝和利用血糖。冬季由于寒冷，故戶外活動減少，會導致運動所消耗的葡萄糖減少，有可能導致血糖的升高。另外，寒冷季節(jié)人們往往攝入過多熱量或者是進食過多的肉類以抵御寒冷，這樣也可能增加體重，進而增加胰島素抵抗。體重本身和糖尿病的發(fā)生風險以及血糖的控制都是相關的。
寒冷季節(jié)人們的抵抗力有所下降，同時也有可能罹患各種感染，這些都是對控制血糖不利的地方。那么，我們應該怎么應對呢？
郭立新指出，一是堅持運動。如果戶外天氣寒冷，就在室內(nèi)堅持運動。如果沒有雨雪天氣，還是鼓勵戶外運動。二是進補要適度。一定要堅持冬季飲食控制，不能因為冬季進補導致體重的進一步增加，進而加大控糖難度。三是堅持血糖監(jiān)測。因為冬季運動及戶外活動相對較少，可能出現(xiàn)血糖波動或者血糖升高，血糖監(jiān)測本身可以提醒我們目前的血糖控制狀況以及用藥是否合理。郭立新特別強調(diào)，即使在冬季也要堅持合理用藥，尤其是冬季節(jié)日較多，一定不能放松用藥、血糖監(jiān)測和血糖控制。
肥胖
是糖尿病的重要危險因素
很多人都說糖尿病會遺傳，這確實有一定的可能。很多研究都顯示，如果有糖尿病家族史，或者直系親屬當中有糖尿病患者，那他罹患糖尿病的風險要明顯高于無糖尿病家族史的人群。
郭立新表示，糖尿病的發(fā)生是多種因素共同作用的結果，比如1型糖尿病和2型糖尿病都有一定的遺傳背景，但2型糖尿病的遺傳背景更強一點。后天的因素在糖尿病發(fā)生當中起到非常重要的作用。糖尿病的發(fā)生取決于兩個最主要的因素，一個是遺傳因素，一個是環(huán)境因素。遺傳因素我們難以改變，但是我們可以通過改變環(huán)境因素來減少糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。
郭立新指出，環(huán)境因素中最重要的是生活方式。其中，肥胖對于糖尿病，尤其是2型糖尿病來說是個非常重要的危險因素。很多研究顯示，糖尿病患者和肥胖密切相關，肥胖尤其是腹型肥胖一旦出現(xiàn)，糖尿病患病風險將增加6~20倍。
“另外，就是運動。如果進行規(guī)律、合理的體育運動，減少脂肪量，可以說是一種非常好的預防和降低糖尿病發(fā)生的手段?！惫⑿卤硎?，我們倡導避免久坐的生活方式，同時定期進行血糖篩查，這樣可以減少糖尿病發(fā)生的風險。一旦出現(xiàn)相關的糖代謝異常，或者糖尿病前期，就可以進行及時的干預，阻止糖尿病的進展。
絕大部分糖尿病患者
都需要終身服藥
有很多患者擔心長期服用降糖藥物會對健康不利，因此有一部分患者為了達到不吃降糖藥的目的，堅持苛刻的生活方式干預，比如極嚴格的飲食干預，造成營養(yǎng)不良、身體狀況下降。還有一部分患者為了不吃降糖藥進行過度運動，運動量非常大，這些對健康都是不利的。
郭立新指出，糖尿病患者一經(jīng)確診，即是終身性疾病。雖然有一部分患者通過合理的運動優(yōu)化體重，可以達到一段時間的臨床緩解，但仍需要進行長期的治療。
“通過其他方法控制血糖從而不服用藥物，這樣的想法出發(fā)點是好的，但是我們知道糖尿病包含多種代謝異常，如果不能將糖尿病患者的血糖以及伴隨的血脂、血壓控制良好，隨著病程延長容易引起多種并發(fā)癥?！惫⑿陆忉專虼?，對于僅通過生活方式不能夠將血糖控制良好的患者，還是需要長期應用藥物治療。
郭立新主張在合理膳食的基礎上，保證糖尿病患者的飲食能夠滿足季節(jié)特點和健康的需要，同時安排合理運動，進行有氧運動、抗阻運動、平衡訓練和柔韌性訓練等。如果在這種情況下血糖控制仍不達標，就要根據(jù)患者自身的情況來進行藥物選擇。
郭立新強調(diào)，對于大部分甚至絕大部分糖尿病患者，不僅需要用藥，而且需要終身藥物治療。同時，也應該進行嚴格的用藥監(jiān)測，觀察用藥后代謝指標能否達到良好控制，即用藥后是否達到預期目標，以及用藥后的藥物安全情況。
糖尿病患者
應科學制訂自己的飲食計劃
血糖本身和食物特點與進食量相關，那么，作為一個糖尿病患者應該怎樣界定飲食呢？郭立新表示，一是要計算熱卡的總量。先要算出標準體重（身高減去105），如果身高是1.75米，標準體重就是70千克。然后根據(jù)胖瘦來決定進餐的多少，也要根據(jù)特殊的生理階段來決定進餐多少，如生長發(fā)育期的兒童有可能給予相對多的熱卡，妊娠女性給予相對多的熱卡和豐富的營養(yǎng)。二是進食要多樣化。并不是患了糖尿病什么都不能吃，最重要的是食物的量和飲食的調(diào)節(jié)，罹患糖尿病以后也可以做到飲食多樣化。三是在保證充分的能量供應的同時，對于老年人、體弱的人，要注意優(yōu)質蛋白的攝入。有的人過于嚴格飲食控制，反而導致血糖看似控制良好，但是總體健康狀態(tài)在變差。四是規(guī)律飲食。保證一日三餐，必要的時候兩餐之間少量加餐，這是非常重要的。
對于哪些食物是糖尿病患者應該避免的問題，郭立新指出，一是避免甜食、單糖或者高糖類食物的攝入；二是避免不吃主食；三是避免無糖食品；四是避免饑一頓飽一頓；五是避免飲酒。除此之外，還要保證充足的睡眠和良好的心情。只有這樣，才能讓我們的血糖控制相對穩(wěn)定，才能減少糖尿病并發(fā)癥所帶來的危害。
]]>這一日子旨在喚起全球對糖尿病這一慢性疾病的關注，推動糖尿病的預防、管理與治療。糖尿病，作為一種影響全球數(shù)億人口的代謝性疾病，不僅給患者個人帶來沉重的健康負擔，也給家庭和社會造成了巨大的經(jīng)濟壓力。然而，通過科學的生活方式調(diào)整，尤其是運動干預，我們可以有效地管理和控制糖尿病，提高生活質量，共享健康幸福的生活。
糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占據(jù)了絕大多數(shù)。它主要是由于胰島素分泌不足或作用受損，導致血糖水平持續(xù)升高。運動，作為糖尿病管理的重要一環(huán)，通過促進肌肉對葡萄糖的利用，增加胰島素敏感性，改善血糖控制能力，從而在糖尿病的治療中發(fā)揮著不可替代的作用。
科學運動不僅能夠直接調(diào)節(jié)血糖水平，還能改善心血管健康，降低心血管疾病風險，增強肌肉力量，提高身體耐力，減少糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生。此外，運動還能調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減輕焦慮抑郁情緒，提升患者的生活質量。
個性化定制：每個人的身體狀況、年齡、性別、病情嚴重程度各不相同，因此，制定運動計劃時應充分考慮個體差異，遵循個性化原則。建議在專業(yè)醫(yī)生或運動教練的指導下，進行運動能力評估，制定適合自己的運動方案。
循序漸進：運動強度、時間和頻率應逐步增加，避免突然增加運動量導致的身體損傷或血糖劇烈波動。初學者可以從低強度、短時間開始，逐漸增加運動強度和時間，直至達到推薦的運動量。
有氧運動與力量訓練結合：有氧運動（如快走、游泳、騎自行車）有助于提高心肺功能，促進葡萄糖的利用；力量訓練（如舉重、俯臥撐）則能增強肌肉力量，提高基礎代謝率，進一步改善血糖管理。建議將兩者結合，制定全面的運動計劃。
監(jiān)測血糖與身體反應：運動前后應監(jiān)測血糖水平，確保運動安全。同時，注意觀察身體的反應，如出現(xiàn)低血糖癥狀（如頭暈、乏力、出汗）、胸痛、呼吸困難等，應立即停止運動，必要時尋求醫(yī)療幫助。
持之以恒：運動效果并非一蹴而就，需要長期堅持。將運動融入日常生活，如步行上下班、選擇樓梯而非電梯、利用午休時間進行簡短鍛煉等，都是有效的方式。
改善胰島素敏感性：規(guī)律的有氧運動能夠顯著提高胰島素敏感性，使身體更有效地利用胰島素，從而降低血糖水平。對于2型糖尿病患者而言，這是控制病情的關鍵。
控制體重：運動有助于減少體內(nèi)脂肪積累，尤其是腹部脂肪，這對于改善代謝狀態(tài)、降低血糖和血脂水平至關重要。
增強心肺功能：有氧運動能夠增強心肺功能，提高身體的氧氣利用能力，這對于預防心血管疾病、降低糖尿病相關并發(fā)癥風險具有重要意義。
提升心理健康：運動能夠釋放壓力，改善情緒狀態(tài)，減少焦慮和抑郁情緒，這對于糖尿病患者的心理健康至關重要。
促進社交互動：參與團體運動或加入運動俱樂部，不僅能夠享受運動的樂趣，還能增進社交互動，提升生活滿意度和幸福感。
盡管科學運動在糖尿病管理中具有諸多益處，但在實際操作中，患者可能會面臨一些挑戰(zhàn)，如時間限制、身體條件限制、缺乏運動設施等。針對這些挑戰(zhàn)，我們可以采取以下策略：
聯(lián)合國糖尿病日提醒我們，糖尿病管理是一項長期而艱巨的任務，需要全社會的共同努力。科學運動，作為糖尿病管理的重要組成部分，不僅能夠改善血糖水平，還能提升生活質量，讓我們共享健康幸福的生活。讓我們行動起來，用科學的運動方式，為自己和家人打造一個健康、美好的未來！
]]>研究人員在分析了4600萬英國成年人的糖尿病相關數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，糖尿病會使癌癥、冠心病、高血壓、慢阻肺和阿爾茨海默病等多種慢性疾病的發(fā)生時間提前。其中，女性發(fā)病時間可提前20年，男性則提前15年。到了50歲時，約1/3的糖尿病患者可能同時患有3種慢性疾病，并需與這些疾病共存20年以上；每增加1種疾病，壽命將減少4年。
以具體病種而言，糖尿病并發(fā)腦血管病、冠心病、心力衰竭和慢性腎病的年齡通常較晚，多在70~80多歲，可導致壽命縮短4~6年；而慢性肝病的發(fā)病時間多在70歲之前，壽命損失可達12年；精神障礙如抑郁、酒精依賴及哮喘的發(fā)病年齡相對較早，但哮喘對壽命損失的影響較小。
不同年齡段的多病共存情況有所不同。70歲以上人群中，高血壓、冠心病、骨關節(jié)炎和房顫的患病率較高，還易罹患癌癥、腦血管病、心力衰竭和慢性腎病，患病率在12%~20%。50~69歲的人群情況類似，但總體患病風險降低20%~50%；在20~49歲的人群中，高血壓仍是常見疾病，但抑郁癥、哮喘和嚴重精神疾病的發(fā)病率則較高。
航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任方紅娟告訴記者，糖尿病若得不到有效控制，往往會引發(fā)血管、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜等相關病變，這不僅會影響壽命，同時充當著多種長期慢性疾病的“引擎”。
肥胖。糖尿病患者普遍存在肥胖問題，高血糖和肥胖共同加劇胰島素抵抗。長期胰島素抵抗可造成肝臟過度合成脂肪，引發(fā)脂肪肝、肝炎等問題。肥胖還常合并高血壓、高血脂、高尿酸，會加速腎臟疾病的發(fā)生或進展。
炎性反應。糖尿病會使機體處于持續(xù)的慢性炎癥狀態(tài)，這不僅損害血管和各個器官的健康，還可能引發(fā)免疫功能受損，進一步增加感染風險，并加重炎癥水平，形成惡性循環(huán)。
腸道菌群紊亂。糖尿病患者普遍存在腸道菌群失調(diào)，表現(xiàn)為有害菌增加、有益菌減少。這種失調(diào)不僅會加劇體內(nèi)炎癥反應，影響血糖控制，進而加重胰島素抵抗，還與胃腸腫瘤的發(fā)生密切相關。更進一步，它可能通過“腦—腸軸”影響認知功能，導致癡呆癥的早期發(fā)生。
營養(yǎng)不良。許多人因擔心飲食影響血糖而過度控制飲食，導致營養(yǎng)不良，增加鈣流失和骨質疏松的風險。此外，部分糖尿病治療藥物也會影響營養(yǎng)物質的吸收，比如二甲雙胍可能影響胃腸道對維生素B12的吸收，從而引發(fā)貧血。
藥物影響。如果一個人同時患上多種慢病，不同疾病的治療藥物之間可能會互相影響，甚至對身體造成傷害。比如，糖皮質激素是慢阻肺患者的一線用藥，但它可導致胰島素抵抗，進而對血糖控制產(chǎn)生不利影響。
該研究特別指出，年輕人在患有多種慢性疾病后，壽命損失往往更為顯著。例如，如果在40歲時患上3種慢性疾病，壽命可能會縮短約14年；若推遲到60歲時才患病，壽命損失則可能減少至約8年。對此，方紅娟表示，2型糖尿病診斷年齡每提前10年，預期壽命將縮短約3~4年?；疾∧挲g越小，意味著機體承受傷害的時間越長。如果平時不注意病情控制、生活方式難以調(diào)整，或本身存在肥胖、“三高”等危險因素，各種傷害不斷疊加、累積，對身體的傷害也就愈加明顯。
方紅娟強調(diào)，糖尿病確實會對健康構成重大威脅，但本質上是一種“生活方式病”。在規(guī)范用藥治療的基礎上，通過規(guī)律鍛煉（每周至少150分鐘中等強度運動）；飲食多粗少細、營養(yǎng)均衡、保證優(yōu)質蛋白質攝入，可顯著減輕疾病帶來的傷害。臨床中，不少糖友在患病后更加注重上述習慣養(yǎng)成，反而變得更加“健康”。例如，美國鮑勃·克勞斯5歲時就患上了糖尿病，于91歲逝世，“糖齡”（糖尿病病史）超86年。盡管研究顯示糖尿病可能“折壽11年”，但個體差異很大，不必“硬套”到自己身上。
]]>一、糖尿病與血糖的關系
糖尿病是一種由于胰島素分泌不足或胰島素作用障礙導致的慢性代謝性疾病。胰島素是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素，當胰島素分泌不足或作用障礙時，血糖就會升高，長期高血糖會導致各種并發(fā)癥。因此，控制血糖是糖尿病患者的重要任務。
二、食物搭配對血糖的影響
合理的食物搭配能幫助糖尿病患者更好地控制血糖。以下是7種食物搭配，助力糖友合理膳食規(guī)劃：
粗糧與細糧搭配
粗糧富含膳食纖維，能延緩食物消化速度，降低餐后血糖。建議糖友在日常飲食中，將粗糧與細糧搭配，如糙米、燕麥與白米混合煮飯，既能保證口感，又能有效控制血糖。
蔬菜與水果搭配
蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，有助于降低血糖。糖友可以選擇低糖水果，如蘋果、梨、橙子等，與蔬菜搭配食用，既能滿足口感，又能穩(wěn)定血糖。
豆類與谷物搭配
豆類富含優(yōu)質蛋白質、膳食纖維和礦物質，與谷物搭配食用，能提高蛋白質的利用率，降低血糖。例如，紅豆、綠豆與糙米搭配煮粥，美味又健康。
魚肉與蔬菜搭配
魚肉富含不飽和脂肪酸，有助于降低血糖。糖友可以將魚肉與蔬菜搭配烹飪，如清蒸魚搭配涼拌黃瓜，既能滿足營養(yǎng)需求，又能控制血糖。
低脂奶制品與堅果搭配
低脂奶制品富含鈣、優(yōu)質蛋白質，堅果含有豐富的膳食纖維、不飽和脂肪酸。兩者搭配食用，既能補充營養(yǎng)，又能降低血糖。例如，酸奶搭配核桃，美味又健康。
肉類與菌藻類搭配
菌藻類食物如香菇、木耳等，含有豐富的膳食纖維、礦物質，有助于降低血糖。糖友可以將肉類與菌藻類搭配烹飪，如雞肉燉香菇，營養(yǎng)又美味。
茶與水果搭配
茶葉中的茶多酚有助于降低血糖，水果富含維生素。糖友可以在餐后適量飲用茶水，搭配低糖水果，如綠茶搭配橙子，既能解渴，又能穩(wěn)定血糖。
在控糖過程中，血糖管理助手起到了關鍵作用。它可以幫助糖友實時監(jiān)測血糖，分析飲食、運動對血糖的影響，并提供個性化的控糖建議。
為了讓糖友更好地控制血糖，我國多家健康機構聯(lián)合舉辦了免費領取無糖食品活動。糖友可以關注相關活動信息，領取適合自己的無糖食品，助力血糖控制。
總之，合理膳食搭配是糖尿病患者控制血糖的重要手段。通過以上7種食物搭配，糖友可以更好地規(guī)劃自己的飲食，讓生活更健康。同時，借助血糖管理助手和免費領取無糖食品活動，糖友的控糖之路將更加順暢。讓我們一起努力，戰(zhàn)勝糖尿病，擁抱美好生活！
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