2018-3-14 國家衛(wèi)計(jì)委老年病學(xué)會齊傳軍副秘書長一行在經(jīng)開新區(qū)工作人員的陪同下參觀考察新漁生物。 參觀新漁生物仙人掌科植物實(shí)驗(yàn)室和中醫(yī)藥歷史文化館后，齊秘書長感嘆：“一個(gè)企業(yè)真正的文化是傳承傳統(tǒng)，能將傳統(tǒng)的東西和現(xiàn)代科技很好的融合，新漁生物做到了這一點(diǎn)，值得學(xué)習(xí)和借鑒”。...
導(dǎo)讀：中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)的思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)源遠(yuǎn)流長，一直以來，大數(shù)據(jù)的有效應(yīng)用促進(jìn)著中醫(yī)藥的發(fā)展。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，為了能有效利用中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)資料的寶貴資源，我們一方面需要培養(yǎng)大批能有效利用大數(shù)據(jù)資源的中醫(yī)藥人才，另一方面要對中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)利用的思維進(jìn)行符合時(shí)代脈搏的變革，從而把中醫(yī)藥已知的部分呈現(xiàn)給世界，并且努力探索中醫(yī)藥的未知部分，使中醫(yī)藥變得可理解、可接受、可量化、可實(shí)證，讓中醫(yī)藥被世界人民所認(rèn)知、所接受。 一般來說，對大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略意義的理解分為以下兩點(diǎn)，一是掌握海量有意義的數(shù)據(jù)資料，二是對這些有意義的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行專業(yè)化的有效處理。那么，大數(shù)據(jù)在中醫(yī)藥的發(fā)展中又占據(jù)著怎樣的地位呢？我們又該如何利用這些大數(shù)據(jù)更好地服務(wù)于中醫(yī)藥現(xiàn)代化呢？ 中醫(yī)藥歷史上從來不缺乏 大數(shù)據(jù)的身影 數(shù)字化時(shí)代，得數(shù)據(jù)者得天下。中醫(yī)藥歷史上從來就不缺乏大數(shù)據(jù)的身影，而且中醫(yī)藥的一個(gè)典型特征就是數(shù)據(jù)量大。遠(yuǎn)在先秦帛書時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所引用的古文獻(xiàn)就多達(dá)50余種，時(shí)至今日，書名與內(nèi)容并存的仍有29種之多?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以生命為中心，重點(diǎn)論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、治療原則以及針灸等多個(gè)方面內(nèi)容，同時(shí)涉及了天文、地理、心理、社會、哲學(xué)、歷史等多個(gè)學(xué)科，是一部名副其實(shí)的大數(shù)據(jù)著作，它標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)上升為理論醫(yī)學(xué)。 唐代的《新修本草》由時(shí)任宰相長孫無忌牽頭，他們采取實(shí)事求是的態(tài)度，記載藥物多達(dá)844種。它博采眾長，內(nèi)容豐富，整理和記載數(shù)據(jù)量大，實(shí)用性強(qiáng)，全書圖文并茂，很好地體現(xiàn)了大數(shù)據(jù)、多中心的資料整理方式。全書一問世就立刻四處傳播，并被譯為多國語言，極大地促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對世界醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。 中醫(yī)方劑學(xué)著作《普濟(jì)方》的問世是大數(shù)據(jù)在中醫(yī)史上的又一次有效應(yīng)用。它載方達(dá)61739首，除收錄明以前各家方書以外，還收集很多其他方面的材料，如傳記、雜志等。內(nèi)容包括總論、臟腑身形、傷寒雜病、外科、婦科、兒科、針灸等多個(gè)學(xué)科，編寫得十分詳細(xì)，是現(xiàn)今我們研究中醫(yī)十分寶貴的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料。 中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)資料的有效應(yīng)用還遠(yuǎn)不止于此，世界上沒有任何一個(gè)民族給它的子孫留下如此龐大的、可直接采用的大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。 培養(yǎng)中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)專業(yè)人才 防止“坐吃山空” 千百年來，中醫(yī)藥從業(yè)者不斷利用和整理大數(shù)據(jù)資料，有效地促進(jìn)了中醫(yī)藥的發(fā)展，也為數(shù)字化時(shí)代中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究提供了大數(shù)據(jù)資料。那么在信息化、數(shù)字化、規(guī)范化診療的今天，我們又該如何利用好這些大數(shù)據(jù)資料呢？ 相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，近些年來中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)似乎仍處在“沉睡”階段。如何運(yùn)用大數(shù)據(jù)的理論及研究方法整理和挖掘中醫(yī)藥寶庫，這正是廣大中醫(yī)藥工作者義不容辭的責(zé)任和使命。如何充分利用大數(shù)據(jù)促進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域臨床和科研的發(fā)展，為中醫(yī)藥領(lǐng)域帶來重要的革命性變化，也是中醫(yī)藥所面臨的前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。 目前，我國能有效利用大數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)實(shí)的需求。大數(shù)據(jù)時(shí)代中醫(yī)藥的變革，僅僅坐擁大量數(shù)據(jù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，天天啃著老祖宗留給我們的財(cái)富也會坐吃山空。要為中醫(yī)藥插上騰飛的翅膀，我們首先要培養(yǎng)大批能有效利用大數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥人才，讓他們能夠扎實(shí)應(yīng)用科學(xué)知識和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的研究方法，對大量教學(xué)與科研數(shù)據(jù)進(jìn)行有效處理，學(xué)會從數(shù)據(jù)中尋找創(chuàng)新點(diǎn)，從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)寶庫的精髓。 中醫(yī)藥思維科學(xué)化變革 才能跳出禁錮 常常會有人發(fā)出“中醫(yī)不具備可重復(fù)性，不能經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理”的聲音，為什么呢？原因很簡單。首先，中醫(yī)學(xué)是建立在古代樸素唯物主義的哲學(xué)思想上，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷提煉升華而成。與西醫(yī)相比較，中醫(yī)以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，以人為核心，把疾病對人的衣食住行、精神狀態(tài)、心情變化的外在表現(xiàn)與療效相關(guān)聯(lián)，形成了辨證論治的個(gè)體化診療體系，而這些是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室無法完全模擬的。所以，中醫(yī)學(xué)中的許多現(xiàn)象，現(xiàn)代科學(xué)難以得到十分精準(zhǔn)的解釋。 其次，近年來受實(shí)證科學(xué)的影響，廣大中醫(yī)藥工作者都試圖從實(shí)驗(yàn)室尋找證據(jù)，而忽略了中醫(yī)藥臨床本身具有的實(shí)驗(yàn)性和實(shí)證性。 第三，許多中醫(yī)藥工作者都試圖對患者辨出一個(gè)完整的證，殊不知中醫(yī)藥本身的靈活性及辨證者思維的差異性，導(dǎo)致了其辨證與用方很難做到完全統(tǒng)一，因而在整理數(shù)據(jù)資料時(shí)常會在統(tǒng)計(jì)學(xué)上出現(xiàn)差異。 那么，當(dāng)代中醫(yī)藥工作者如何跳出這禁錮呢？筆者認(rèn)為，大數(shù)據(jù)時(shí)代的信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了一個(gè)很好的契機(jī)，我們可以通過抓住主訴，對現(xiàn)代有療效的診療資料和先賢們留下的有價(jià)值的診療案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過主訴求主方，以主方求主藥，從而探尋中醫(yī)藥的治療靶點(diǎn)，通過大數(shù)據(jù)的meta分析來尋求中醫(yī)藥治療的共性，把中醫(yī)藥已知的部分呈現(xiàn)給世界，并且努力探索中醫(yī)藥的未知部分，使其變得可理解、可接受、可量化、可實(shí)證。還有一點(diǎn)，就是我們不能單單對現(xiàn)有的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，還要把西醫(yī)的部分檢測手段和部分藥物引入中醫(yī)，以包容的心態(tài)，以廣闊的胸懷，把這部分成果在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用于臨床并進(jìn)行分析處理。 總之，大數(shù)據(jù)時(shí)代，中醫(yī)藥振興有很長一段路要走，不能要求一蹴而就。...
目前，國內(nèi)中醫(yī)健康管理行業(yè)缺乏通用的、公認(rèn)的、科學(xué)的統(tǒng)一規(guī)范，導(dǎo)致中醫(yī)健康管理市場亂象叢生、行業(yè)發(fā)展進(jìn)程緩慢。在日前召開的由中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)化辦公室主辦的《中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)新聞發(fā)布會上，湖南中醫(yī)藥大學(xué)副校長何清湖強(qiáng)調(diào)—— 中醫(yī)健康管理服務(wù)處于起步階段 健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和維護(hù)的全過程，其中包括三大步驟：健康狀態(tài)信息采集；健康危險(xiǎn)因素評價(jià)和預(yù)測；健康促進(jìn)、行為干預(yù)、咨詢指導(dǎo)。健康管理的實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)三級預(yù)防，降低疾病的發(fā)生率。它的“未病先防”理念正好符合了我國醫(yī)療衛(wèi)生政策戰(zhàn)略性前移的方向?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015~2020年）》提出，開展中醫(yī)特色健康管理，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，以慢性病管理為重點(diǎn)，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式，指導(dǎo)健康體檢機(jī)構(gòu)規(guī)范開展中醫(yī)特色健康管理業(yè)務(wù)。 健康管理在健康服務(wù)業(yè)市場中扮演著重要的角色，國家政策對于中醫(yī)健康管理的應(yīng)用與推廣也做了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。產(chǎn)業(yè)發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)先行。在這樣快速發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)中，如何規(guī)范市場，使中醫(yī)健康管理事業(yè)保持健康、良性的發(fā)展勢頭，勢必首先要落實(shí)到中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)上來。目前，中醫(yī)健康管理服務(wù)的發(fā)展還處在起步階段，市場較為混亂。大部分注冊為“健康管理”的公司實(shí)際運(yùn)營項(xiàng)目與健康管理的實(shí)際內(nèi)容并不契合，多數(shù)在從事保健品銷售、健康體檢、美容養(yǎng)生等項(xiàng)目；即使引入了健康管理的服務(wù)項(xiàng)目，也只是對健康管理概念的簡單移植，缺乏規(guī)范的服務(wù)流程、有效的專業(yè)技術(shù)和高素質(zhì)的專業(yè)人才。因此，亟須中醫(yī)健康管理服務(wù)的系列標(biāo)準(zhǔn)作為整個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的基石，中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系研究迫在眉睫。 不能簡單進(jìn)行概念移植與模式復(fù)制 中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系是健康管理概念引入到我國后，充分吸納中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與特色形成的，是健康管理與中醫(yī)學(xué)的交叉、結(jié)合更利于推廣與發(fā)展。因此，中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的體系要突出中醫(yī)特色，并非是簡單的概念移植與模式復(fù)制，要充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)在健康管理領(lǐng)域的優(yōu)勢。 首先，要突出中醫(yī)理論的優(yōu)勢。中醫(yī)理論的優(yōu)勢在于：（1）整體觀念。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)在的臟腑與體表形體官竅是相互聯(lián)系、相互影響的有機(jī)整體，同時(shí)人體與外界的社會環(huán)境和自然環(huán)境之間也是密切相關(guān)的。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”新模式不謀而合。（2）辨證論治。辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，其治療方法是基于“證”的基礎(chǔ)上的?！白C”是基于人體在疾病過程中某一階段的氣血陰陽盛衰的綜合概括，是個(gè)體化的診斷結(jié)論。因此，辨證論治的原則體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的個(gè)體化、人性化的特點(diǎn)。而現(xiàn)代健康管理方案的制訂也是建立在個(gè)體健康狀態(tài)評估結(jié)果的基礎(chǔ)上的。（3）“治未病”思想?！爸挝床 钡乃枷胧侵嗅t(yī)學(xué)理論的重要特點(diǎn)之一，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”的論述，其核心體現(xiàn)了“未病養(yǎng)生、欲病救萌、已病防變、瘥后防復(fù)”的預(yù)防思想?！爸挝床 钡乃枷胧侵嗅t(yī)學(xué)在目前健康服務(wù)業(yè)市場背景下充分展現(xiàn)其優(yōu)勢與魅力的核心之一。因此，充分吸納中醫(yī)“治未病”的思想，并融入健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的研究中是非常必要的。 其次，要結(jié)合中醫(yī)特色干預(yù)方法。中醫(yī)具有豐富的防病治病方法，如推拿、拔罐、針灸、藥浴、藥膳、刮痧等，其“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)更加符合我國的國情。干預(yù)手段相對較低的成本使中醫(yī)健康管理方案的整體價(jià)格定位更趨于平民化，能夠讓更多大眾群體接受；簡單、方便而有效的方法確保了中醫(yī)健康管理方案的可實(shí)施性和有效性；健康教育包含的簡便廉驗(yàn)的自我保健方法更易于掌握，提高了大眾群體的自我保健意識和能力。 最后，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)文化優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)發(fā)展數(shù)千年，是中華民族在長期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中國傳統(tǒng)文化的結(jié)晶?！逗鬂h書·丁鴻傳》曰：“若敕政則躬，杜漸防萌，則兇妖消滅，害除福湊矣?！薄胺牢⒍艥u”的思想最初由政權(quán)斗爭中防患于未然的意思滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，體現(xiàn)了預(yù)防為主的原則。中醫(yī)十分重視早期診治疾病?！秲?nèi)經(jīng)》說：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟”，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)防病養(yǎng)生的思想是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的淬煉。 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系精準(zhǔn)定位是王道 2015年3月11日國務(wù)院印發(fā)了《深化標(biāo)準(zhǔn)化工作改革方案》，明確將培育和發(fā)展團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)作為一項(xiàng)重要的標(biāo)準(zhǔn)化工作改革措施，由此確立了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的地位和重要性。 中醫(yī)健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系屬于我國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的范疇。中華中醫(yī)藥學(xué)會作為中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會12個(gè)全國團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作單位之一，批準(zhǔn)立項(xiàng)中醫(yī)健康管理標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)體系的研究是一項(xiàng)推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)良性發(fā)展的開拓性工作。 隨著科學(xué)的不斷發(fā)展、技術(shù)的不斷進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的日漸豐富，舊的標(biāo)準(zhǔn)需要不斷修訂與更新。因此，標(biāo)準(zhǔn)是相對的概念，是隨著時(shí)代發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷修訂的。每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生都是從無到有、從較低水平到較高水平的漸進(jìn)過程，而并非是一成不變的。在市場的迫切需求下，首先要解決的是標(biāo)準(zhǔn)的出臺，提供給廣大從事中醫(yī)健康管理服務(wù)的從業(yè)人員相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 不同于西醫(yī)對疾病危險(xiǎn)因素的簡單評估，中醫(yī)對于健康狀態(tài)能夠進(jìn)行客觀描述和動(dòng)態(tài)分析，在整體上對個(gè)人健康狀態(tài)進(jìn)行評估和干預(yù)，是真正意義上的健康管理。中醫(yī)健康管理服務(wù)的各部分在內(nèi)容上重點(diǎn)突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢，在要求上有不同層次的定位。健康信息采集內(nèi)容主要是建立在中醫(yī)“望、聞、問、切”基礎(chǔ)上的；而健康危險(xiǎn)因素評價(jià)主要考慮外傷六淫、內(nèi)傷七情及不內(nèi)外因等不良因素干擾；健康促進(jìn)與干預(yù)則主要結(jié)合中醫(yī)藥特色療法，如湯藥、藥膳、傳統(tǒng)體育、五行音樂、推拿、拔罐等不同干預(yù)手段。 對于中醫(yī)健康管理來說，健康信息的采集內(nèi)容及流程是需要統(tǒng)一的硬性要求，因此其定位于規(guī)范較為適宜；健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的內(nèi)容及指標(biāo)也需要做統(tǒng)一的規(guī)定，是普適于所有人群的，因此也應(yīng)該定位于規(guī)范；健康促進(jìn)、行為干預(yù)、咨詢指導(dǎo)的環(huán)節(jié)，其流程可以做硬性規(guī)定，屬于規(guī)范的范疇，但個(gè)性化的健康計(jì)劃內(nèi)容則無法做統(tǒng)一的規(guī)定，因此這部分則適宜以指南的形式，只限定原則性與方向性的信息。...
長期存在的“醫(yī)養(yǎng)割裂”沉疴有望加快破解?！笆濉苯】道淆g化規(guī)劃明確，將大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)，鼓勵(lì)社會資本進(jìn)入；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所取消行政審批，實(shí)行備案管理……記者發(fā)現(xiàn)，近一周以來，有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的利好政策密集發(fā)布，旨在加快打通健康養(yǎng)老“最后一公里”。 專家和業(yè)內(nèi)人士表示，隨著審批環(huán)節(jié)的松綁和社會資本的加速涌入，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”將迎來新一輪提速期，相關(guān)機(jī)構(gòu)也將進(jìn)入規(guī)?；l(fā)展階段。不過，若要進(jìn)一步激發(fā)投資活力，挖潛巨大市場，仍需加快打通醫(yī)療體制梗阻。 利好 鼓勵(lì)政策密集落地 2015年11月，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過的由國家衛(wèi)計(jì)委、民政部等九部門共同起草的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》明確提出推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的時(shí)間表，到2017年，要初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。到2020年，要基本建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。 如今，距離第一階段時(shí)間節(jié)點(diǎn)僅有月余，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)步伐持續(xù)加快。這一周多以來，相關(guān)鼓勵(lì)政策更是密集發(fā)布。 由國家衛(wèi)計(jì)委研究制定，并征求國家發(fā)改委、民政部、財(cái)政部、人社部等十三部門意見后印發(fā)的《“十三五”健康老齡化規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)分工》明確要大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵(lì)社會力量以多種形式開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。在重點(diǎn)工程方面則提出，“十三五”期間，重點(diǎn)支持有一定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基礎(chǔ)以及需求較大的地區(qū)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市（區(qū)），建設(shè)一批綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)示范基地和社區(qū)示范基地。 地方層面也在不遺余力地推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。云南省日前印發(fā)《關(guān)于支持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，提出將充分發(fā)揮社會力量的主體作用，整合社會閑置資源，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。廣東省提出，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，納入促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)改、建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的總體部署，不斷完善政策體系。 除了力邀社會資本參與外，審批松綁是又一力舉。國家衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)文要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實(shí)行備案管理。 對此，復(fù)旦大學(xué)人口與發(fā)展政策研究中心博士后王雪輝在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示，這有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是小型化或者民營化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)。不僅如此，以往一些地區(qū)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批流程長、手續(xù)繁瑣，審批上的松綁也將破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的規(guī)?；l(fā)展瓶頸，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展。 潛能 相關(guān)產(chǎn)業(yè)潛力巨大 民政部黨組書記、部長黃樹賢此前表示，現(xiàn)在全國注冊登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到2.8萬多家，養(yǎng)老床位近700萬張。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)，目前全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有5814家，床位總數(shù)為121.38萬張。國家衛(wèi)計(jì)委另有數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，我國60歲以上老年人口達(dá)2.3億。到2020年，我國60歲及以上老年人口將達(dá)2.55億左右，占總?cè)丝诘?7.8%左右。 對于兩億老年人的養(yǎng)老需求來說，百萬計(jì)的養(yǎng)老床位顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。王雪輝指出，我國人口老齡化進(jìn)程正在不斷加快，這個(gè)過程還伴隨著高齡化和失能化的發(fā)展趨勢，這意味著未來我國對醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給機(jī)構(gòu)的需求會越來越大。 “中國‘未富先老’的現(xiàn)狀使得醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供需缺口成為我國社會主要矛盾之一，社會服務(wù)領(lǐng)域采用PPP模式將是‘銀發(fā)經(jīng)濟(jì)’的常態(tài)。”清華PPP研究中心高級研究員楊燕綏表示。 根據(jù)財(cái)政部PPP項(xiàng)目庫數(shù)據(jù)顯示，從2014年國家大力推動(dòng)PPP模式以來，養(yǎng)老項(xiàng)目需求呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。按照綜合信息平臺分類，養(yǎng)老投資領(lǐng)域分為養(yǎng)老業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以及老年工具三大類，這三個(gè)領(lǐng)域分別占比56%、25%和19%。 王雪輝指出，如果能夠有更多社會資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，將有效擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)多元化格局的發(fā)展。“此外，更多社會資本進(jìn)入也可以減輕政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)上的財(cái)政支出負(fù)擔(dān)，有利于在整個(gè)市場格局中形成競爭環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升?！? 不過也有專家指出，雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP模式潛力巨大，但目前從全國層面來看，并沒有形成大面積的項(xiàng)目落地。 明樹數(shù)據(jù)科技有限公司首席執(zhí)行官、國際項(xiàng)目融資協(xié)會IPFA亞洲區(qū)理事肖光睿指出，國家在政策上把PPP項(xiàng)目的執(zhí)行分為五個(gè)階段，從項(xiàng)目的識別、準(zhǔn)備、采購、執(zhí)行到移交，目前的情況，只有10%的養(yǎng)老類PPP項(xiàng)目進(jìn)入到執(zhí)行階段。 “市場風(fēng)口已經(jīng)顯現(xiàn)，但是落地的項(xiàng)目仍未大量出現(xiàn)。原因一是政策尚處于待完善的周期性狀態(tài)，二是項(xiàng)目所涉及的行業(yè)專業(yè)性較強(qiáng)，人員隊(duì)伍的規(guī)模和專業(yè)性有待進(jìn)一步補(bǔ)充和提高?！敝袊?cái)政科學(xué)研究院PPP研究所專家卓識在接受記者采訪時(shí)表示。 破局 醫(yī)療體制梗阻需加快打通 在專家看來，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，仍然存在諸多難點(diǎn)和梗阻亟待破解。 “政府部門之間的職能分割依然存在。比如，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要?dú)w民政管轄，如果要在機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立醫(yī)療站點(diǎn)，就需要到衛(wèi)計(jì)委審批。雖然目前審批已經(jīng)逐漸松綁，但是流程的優(yōu)化不會一蹴而就，還要經(jīng)歷一定時(shí)間的推進(jìn)過程?！蓖跹┹x說。 王雪輝還指出，資本和人才缺乏問題也很顯著。從資本來看，國家現(xiàn)在倡導(dǎo)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，但是對小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，很難有能力和財(cái)力支持它設(shè)立這樣的站點(diǎn)。同時(shí)，目前民間資本和社會力量參與仍有限，雖然有很多險(xiǎn)資和金融資金進(jìn)來，但他們更多地投向一些高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)，與大多數(shù)老人的需求和服務(wù)不相匹配。從人才來看，我國目前持證護(hù)理員僅有30多萬，而根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)在至少需要1000多萬護(hù)理員。此外，目前護(hù)理員掌握的知識和技能還難以滿足老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求，未來需要培養(yǎng)一些既具有護(hù)理知識，又具有醫(yī)療保健知識的綜合性人才。 對于加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展，王雪輝建議，未來首先要進(jìn)一步加強(qiáng)資源整合，把政府、社會和市場各方資源整合到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系的設(shè)計(jì)中來。二是盡快完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度體系，“雖然國家已經(jīng)出臺了一系列政策文件，但是還缺乏比較細(xì)化的制度設(shè)計(jì)和制度安排。” 在中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長朱恒鵬看來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題并不在于“養(yǎng)”，而是在于“醫(yī)”上。只有放開中小型醫(yī)院的舉辦權(quán)，當(dāng)社區(qū)里到處都是以私立為主的，有很大積極性提供上門服務(wù)的診所時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老才不是問題。 卓識則建議，繼續(xù)加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)的扶持力度，逐步將目前的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)治理，在確保公益屬性的前提下，進(jìn)一步制定市場化運(yùn)作的時(shí)間表和任務(wù)清單，培育扶持一批產(chǎn)業(yè)資源和產(chǎn)業(yè)資本，形成以大帶小、以強(qiáng)促弱的行業(yè)格局。...