09月09 心血管健康指標全球超九成不達標，科學養(yǎng)護刻不容緩
發(fā)布于 09:46
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作者： 新漁生物
近日，《美國心臟協(xié)會雜志》一項重磅研究揭示：一個人擁有的理想心血管健康指標越多，全身健康獲益便越顯著。然而，以美國心臟協(xié)會（AHA）提出的 “生命簡單七法則” 為衡量標準，全球心血管健康水平不達標者竟超九成，符合理想標準的人群不足 4%，這一數(shù)據(jù)為全人類的心血管健康敲響了警鐘。
早在 2010 年，美國心臟協(xié)會便推出 “生命簡單七法則”，旨在通過科學指標，貫穿全生命周期地衡量、監(jiān)測并改善大眾心血管健康。這七項核心指標涵蓋生活方式與生理指標兩大維度，具體包括：不吸煙（生活方式）、體重正常（生活方式）、規(guī)律運動（生活方式）、健康飲食（生活方式），以及血壓正常、血脂正常、血糖正常（生理指標）。
為深入探究這七項指標對機體健康的實際影響，美國埃默里大學全球糖尿病研究中心等機構的研究者，匯總分析了 483 項相關研究，并制定了清晰的評分與健康水平劃分標準：每個指標最高可得 2 分，總分范圍為 0-14 分；其中，≤4 分（即擁有≤2 個健康指標）為健康較差水平，5-11 分（擁有 3-5 個健康指標）為健康中等水平，≥12 分（擁有 6-7 個健康指標）則為相對理想的健康水平。
研究結果進一步顯示，全球范圍內僅不到 4% 的成年人能達到理想健康水平，且 12-17 歲青少年的達標概率相對更高，成為心血管健康領域的 “潛力群體”。從單項指標達標情況來看，“不吸煙” 的達標率最高，而 “健康飲食” 的達標率最低，成為制約大眾心血管健康的主要短板。此外，無論在成年群體還是未成年群體中，女性的心血管健康指標得分普遍高于男性，性別差異顯著。
我國心血管健康狀況與全球整體情況基本一致，且形勢嚴峻。根據(jù)《2024 年中國心血管病健康與疾病報告》，心血管病已成為我國城鄉(xiāng)居民的首要死因，占總死亡人數(shù)的比例接近 50%。具體來看，以下四大問題尤為突出：
- 膳食結構不合理：高鈉飲食、蔬果攝入不足的問題廣泛存在，我國居民日常油鹽攝入量遠超世界衛(wèi)生組織推薦標準，為高血壓、高血脂等疾病埋下隱患。
- 運動缺乏與體重失控：成年人規(guī)律鍛煉率僅約 15.8%，普遍存在 “久坐少動” 的生活習慣；與此同時，超重、肥胖率呈快速增長趨勢，2022-2023 年我國黑龍江、遼寧等 10 省市的調研數(shù)據(jù)顯示，居民超重率已達 38.5%，肥胖率達 17.1%。
- 高血壓問題嚴峻：我國 18 歲以上成年人高血壓患病率約為 31.6%，較 1958 年的患病率增長了 6 倍，且患病人群逐漸年輕化，對心血管系統(tǒng)構成長期威脅。
- 吸煙與認知不足：盡管成年人吸煙率較此前有所下降，但仍有約 24% 的成年人保持吸煙習慣；更值得關注的是，僅 39.7% 的人知曉二手煙可能導致心臟病發(fā)作，對煙草危害的認知度嚴重不足。
臨床案例也印證了心血管健康指標達標的重要性：某門診接收的一名 35 歲男性患者，因長期熬夜加班、依賴高油高鹽外賣、幾乎不運動，逐漸出現(xiàn)壓力性肥胖、高血壓、高血脂等問題，“生命簡單七法則” 中多項指標不達標。最終，該患者突發(fā)急性心肌梗死，雖經(jīng)及時救治未留下嚴重后遺癥，但此后需終身服藥維持心功能、控制健康風險，日常生活受到極大影響。
“生命簡單七法則” 中的每一項指標，都與心血管健康緊密相關，任何一項不達標，都會通過特定機制損害心血管系統(tǒng)，具體可從以下七方面理解：
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師王家陽指出，煙草煙霧中含有多種有害化學物質，會直接損傷血管內皮細胞；其主要成分尼古丁還會刺激腎上腺素釋放，導致心率加快、血壓升高。長期吸煙會使血管內皮持續(xù)處于炎癥狀態(tài)，大幅增加動脈粥樣硬化斑塊形成的風險，為冠心病、心肌梗死等疾病鋪路。
體重指數(shù)（BMI，計算公式為體重 <千克> 除以身高 < 米 > 的平方）超過 24 即屬于超重。王家陽表示，體重超標會直接增加心臟的工作負荷，提高左心室肥厚的風險；同時，體內多余的脂肪組織（尤其是內臟脂肪）會分泌多種炎癥因子，促進胰島素抵抗，擾亂正常代謝；內臟脂肪釋放的游離脂肪酸還會引發(fā)血脂異常，進一步損害心血管健康。
根據(jù)健康標準，成年人每周應進行 150 分鐘及以上中等強度運動（如快走、慢跑），或 75 分鐘及以上高強度運動（如跳繩、游泳）。相關專家指出，長期缺乏鍛煉會導致心肌微血管密度下降，使心肌舒張功能減退，心臟的泵血能力逐漸弱化，難以應對身體日常需求。
不健康飲食（如高鹽、高糖、高脂飲食）是危害心血管健康的 “隱形殺手”。一方面，這類飲食會引發(fā)持續(xù)的炎癥反應，加速動脈粥樣硬化的進程；另一方面，會直接損傷血管內皮細胞，導致血管舒張能力下降，血管彈性逐漸喪失，增加高血壓、血栓等疾病的發(fā)病風險。
美國心臟協(xié)會將 “小于 120/80 毫米汞柱” 定為最佳血壓水平。相關專家解釋，持續(xù)的高血壓會導致血管平滑肌細胞異常增生，降低血管儲備功能，引發(fā)心肌肥厚；同時，高血壓還會損害腎臟、大腦等全身多個重要器官。長期高血壓產生的剪切力，會直接損傷動脈血管內皮，促進局部動脈粥樣硬化斑塊形成，誘發(fā)嚴重心血管事件。
低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）和甘油三酯是衡量血脂健康的關鍵指標，健康人群的理想水平分別應控制在 2.6 毫摩爾 / 升、1.7 毫摩爾 / 升以內。王家陽介紹，低密度脂蛋白膽固醇會在血管內皮積聚，促進動脈粥樣硬化斑塊形成；甘油三酯升高則會增加血液黏稠度，提高血栓形成的風險；兩者氧化后生成的脂質過氧化產物，還會直接損傷血管內皮細胞，形成 “惡性循環(huán)”。
空腹血糖控制在 5.6 毫摩爾 / 升以下為理想水平。若身體長期處于高血糖狀態(tài)，會產生 “晚期糖基化終末產物”，這種物質會使血管膠原蛋白發(fā)生交聯(lián)，導致血管彈性顯著降低。血管彈性下降會直接影響血管的舒張能力，縮小血液流動的 “緩沖空間”，增加血管壁承受的壓力，間接推高血壓；長期如此，血管會逐漸失去正常生理功能，成為冠心病、腦卒中等疾病的潛在誘因。
心血管養(yǎng)護并非一蹴而就，而是需要長期堅持的系統(tǒng)工程，核心在于將 “生命簡單七法則” 轉化為日常習慣，具體可從以下幾方面著手：
推薦采用 “餐盤原則” 規(guī)劃每日飲食：將餐盤分為三部分，一半空間盛放深色蔬菜（如菠菜、西蘭花），1/4 空間用于全谷物主食（如燕麥、糙米），另外 1/4 空間搭配魚類、禽肉或豆制品等優(yōu)質蛋白質。同時，每日補充 15 克堅果（如核桃、杏仁），用橄欖油、茶籽油等健康油脂替代部分烹調油；嚴格控制鹽的攝入量，每日不超過 5 克，減少高鈉加工食品（如咸菜、臘肉）的攝入。
每周至少進行 3 次運動，每次 30 分鐘，優(yōu)先選擇中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車）；若時間緊張，也可將運動拆分為碎片化時間（如每次 10 分鐘，每日 3 次）。同時，減少久坐時間，每坐 1 小時起身活動 5 分鐘（如拉伸、散步）；日常出行中，短途優(yōu)先選擇步行或騎行，而非開車，主動增加身體活動量。
優(yōu)質睡眠和穩(wěn)定情緒是心血管健康的 “隱形守護者”。每天應保證 7-8 小時的優(yōu)質睡眠，若存在嚴重打鼾情況，需及時篩查是否存在睡眠呼吸暫停（這類疾病會導致夜間缺氧，損害心血管）。此外，可通過培養(yǎng)書法、園藝、閱讀等愛好放松心情，多參與社交活動，減輕孤獨感和精神壓力，避免長期焦慮、緊張等不良情緒對心血管的刺激。
對于已確診心血管病的患者，科學的長期管理是穩(wěn)定病情、預防復發(fā)的關鍵，核心可歸納為 “三大支柱”：
- 堅持規(guī)范用藥：嚴格遵醫(yī)囑使用降壓藥、降脂藥、抗血小板藥物等，確保血壓、血脂、血糖等指標控制在目標范圍內；徹底戒煙，并密切關注用藥后的副作用（如出血、肌痛），一旦出現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通調整方案。
- 嚴控風險因素：慢性冠心病患者需將血壓控制在 130/80 毫米汞柱以內，低密度脂蛋白膽固醇控制在 1.8 毫摩爾 / 升以內；同時，繼續(xù)改善生活方式，避免體重反彈、飲食失控等問題。
- 積極參與康復：術后早期可在醫(yī)生指導下進行呼吸功能鍛煉（如腹式呼吸、縮唇呼吸），預防肺不張；恢復期根據(jù)自身情況制定漸進式運動方案，從床邊坐立、室內步行逐步過渡到踏車訓練；長期維持階段可加入有氧運動與力量訓練結合的方案，全面提升心肺功能，恢復正常生活能力。
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